本文目錄一覽：

• 1、中心靜脈置管的注意事項(xiàng)
• 2、深靜脈置管的護(hù)理:深靜脈置管的護(hù)理措施
• 3、醫(yī)用輸液隔簾軌道
• 4、外科護(hù)理:鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)后護(hù)理
• 5、血液透析凈化療法(1)--頸內(nèi)靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)
• 6、picc管護(hù)理要點(diǎn):沖管的正確方式

中心靜脈置管的注意事項(xiàng)

預(yù)防感染是深靜脈置管成功的關(guān)鍵 感染直接影響著中心靜脈插管的臨床應(yīng)用及效果。操作人員在穿刺過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)格消毒進(jìn)針處皮膚，穿刺現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)盡量減少人員走動(dòng)。對(duì)穿刺部位也要嚴(yán)格無(wú)菌操作，實(shí)行局部換藥。

血小板減少或其他凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者避免行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動(dòng)脈引起局部巨大血腫；確有必要進(jìn)行穿刺，可嘗試從頸外靜脈穿刺。局部皮膚感染者應(yīng)另選穿刺部位； 穿刺靜脈局部感染、血栓形成。

根據(jù)病人的治療需要選用最少管腔或通路的中心靜脈導(dǎo)管。不要常規(guī)更換導(dǎo)管，導(dǎo)管口細(xì)菌培養(yǎng)及更換肝素帽應(yīng)每周1次。3 監(jiān)測(cè) 每天對(duì)置管部位的情況進(jìn)行評(píng)估，保持穿刺點(diǎn)無(wú)滲血、滲液，應(yīng)定期換藥，敷料可選擇紗布或透明敷帖。

血管注意事項(xiàng)：1 保持置管處局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜貼膜有卷曲松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)，及時(shí)請(qǐng)護(hù)士按操作規(guī)程更換貼膜。

深靜脈置管的護(hù)理:深靜脈置管的護(hù)理措施

1、保持穿刺部位的皮膚清潔干燥。每周換藥1—2次，面積大于cm *cm，換藥時(shí)，用碘伏以中心向外圍，圓形徹底消毒三遍以上，必須待干后貼敷貼。

2、治療方面可行暖濕敷或%硫酸鎂濕敷，必要時(shí)可給予激素治療。若處理后-小時(shí)不緩解或加重，應(yīng)立即拔管。預(yù)防方面，應(yīng)建立最大的生理屏障，嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少機(jī)械性刺激，選擇合適導(dǎo)管，還應(yīng)加強(qiáng)置管后的護(hù)理。

3、嚴(yán)格無(wú)菌操作，局部敷料保持干燥。深靜脈置管是一種創(chuàng)傷性操作，穿刺時(shí)的器械，術(shù)后的導(dǎo)管系統(tǒng)均與大氣相通，血液與輸入液體為外界細(xì)菌污染造成條件。

4、關(guān)鍵詞：深靜脈置管【摘要】 目的 進(jìn)一步探討危重病人深靜脈置管的有效護(hù)理。方法 對(duì)例病人分別選用深靜脈進(jìn)行穿刺留置導(dǎo)管，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

5、非常脆弱，并且容易發(fā)生靜脈炎。深層置管技術(shù)就是為了解決這些問(wèn)題的，保證了藥物的正常輸入，還保護(hù)了靜脈的完整行，并且，這樣還可以輸入一些強(qiáng)刺激的，或滲透壓與身體差異打的藥液，非常的方便，安全。所以還請(qǐng)您放心。

醫(yī)用輸液隔簾軌道

正常的。截止到年4月3日，醫(yī)用隔簾軌道每米重量為克及以上，軌道厚度為2mm及以上，其中6符合要求，是正常的。軌道指用條形的鋼材鋪成的供火車、電車等行駛的路線，也可以是天體在宇宙間運(yùn)行的路線。

醫(yī)用軌道主要用于醫(yī)院的每間輸液室、急診觀察室、病房、手術(shù)室等。運(yùn)用時(shí)可以隨時(shí)將輸液吊桿沿著軌道滑到方便患者輸液的位置，或在病房懸掛隔簾保護(hù)病人隱私，方便省力又不占用空間。

選擇這種軌道時(shí)候一定要在商家掛了浴簾的情況下來(lái)回拉動(dòng)浴簾，拉動(dòng)起來(lái)越輕松、無(wú)阻尼感的越好浴簾桿也分為膨脹桿和用螺母固定在墻面兩種。

外科護(hù)理:鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)后護(hù)理

應(yīng)適時(shí)拔除鎖穿導(dǎo)管。拔管時(shí)應(yīng)先用0.5％聚維酮碘消毒穿刺置管處，按外科方法拆除縫線后，用無(wú)菌紗布在覆蓋導(dǎo)管入口處拔管，拔除導(dǎo)管后再按壓數(shù)分鐘，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適。

護(hù)理新業(yè)務(wù)方面，今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)，截止到截止到__年月日共穿刺例。 由于全民醫(yī)保及合作醫(yī)院的建立，患者人數(shù)量劇增，并且急診患者數(shù)量劇增，經(jīng)常處于加床狀態(tài)。

護(hù)理新業(yè)務(wù)方面，今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)，截止到截止到xx年月日共穿刺例。 由于全民醫(yī)保及合作醫(yī)院的建立，患者人數(shù)量劇增，并且急診患者數(shù)量劇增，經(jīng)常處于加床狀態(tài)。

血液透析凈化療法(1)--頸內(nèi)靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)

可用一小尖刀片在穿刺點(diǎn)做一小切口，沿導(dǎo)引鋼絲插入擴(kuò)張管，擴(kuò)張皮膚和皮下，并進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。

選擇哪一種根據(jù)實(shí)際情況，如果是臨時(shí)透析，大多采取頸靜脈置管或者是股靜脈置管。因?yàn)楫?dāng)透析結(jié)束，可以拔管，恢復(fù)原狀。如果是做長(zhǎng)期透析準(zhǔn)備，就需要做臍靜脈長(zhǎng)期置管，或者是永久的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)或者是長(zhǎng)期留置腹膜透析管。

臨時(shí)性導(dǎo)管一般只能留置1個(gè)月，最長(zhǎng)3個(gè)月，通常都是在置管時(shí)針縫合在皮膚上，頭上再戴個(gè)箍就行了。永久性導(dǎo)管通常都是帶卡夫的，不需要另行固定，用膠布貼下就可以了。長(zhǎng)期維持血透最好的還是內(nèi)瘺。

適用于長(zhǎng)期透析者。④鎖骨下靜脈導(dǎo)管法。將雙腔導(dǎo)管插入鎖骨下靜脈，血經(jīng)外套管側(cè)孔吸出，流經(jīng)透析器后，再由內(nèi)管回輸體內(nèi)。透析器類型 ①標(biāo)準(zhǔn)平板型透析器。透析面積0m2，因體積大，易漏血，漏氣。

因自身血管條件極差而行人造血管植入術(shù)，血液透析每周2次。因人造血管穿刺處血流不暢而改行頸內(nèi)靜脈置管，置管 d，血透次。

血液凈化是將采集的血液分離出血漿，再凈化血漿后重新與細(xì)胞成分融合后回輸?shù)饺梭w內(nèi)，以達(dá)到治療疾病的目的。血液凈化的治療方式包括：血漿置換療法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。

picc管護(hù)理要點(diǎn):沖管的正確方式

1、PICC管患者需保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。帶PICC管患者可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛鍊，但需避免置管側(cè)上肢劇烈活動(dòng)或過(guò)度屈伸持重[7]，并需避免游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。

2、帶PICC管患者需保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜如有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)，及時(shí)更換。需避免置管側(cè)上肢劇烈活動(dòng)或過(guò)度屈伸持重，并需避免游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。

3、PICC沖管：沖管時(shí)最后毫升要變推邊退針。用脈沖式?jīng)_管法，0.9%氯化鈉注射液至少ml注射器ml脈沖式?jīng)_管，力度適中。